Implantes Dentários Rejeição: Problemas e Causas de Falhas
Tal como acontece com qualquer outro procedimento cirúrgico, há uma variedade de fatores internos e externos que causam complicações ou mesmo falha total do tratamento. Implantes dentários não são exceção. Os implantes dentários são projetados para ser um substituto permanente para um dente ou dentes ausentes e são uma alternativa popular para dentaduras removíveis ou pontes fixas . Eles ancorar dentes artificiais diretamente na mandíbula que os torna uma restauração mais funcional e esteticamente agradável. Dito isto, eles também são mais caros e têm mais tempo de tratamento e recuperação.
Embora o histórico de procedimentos bem-sucedidos de implantes dentários seja impressionante, alguns pacientes passam algumas complicações. A seguir estão algumas das possíveis causas e razões por trás de problemas com os implantes dentários.
Taxas de Sucesso
Mais de 95% são concluídos sem incidentes (até 98% se eles são cuidados adequadamente). A maioria dos problemas que ocorrem são menores e facilmente resolvidos. Se algo der errado, consulte o seu dentista ou cirurgião o mais rapidamente possível. Uma resposta rápida permite que eles tomem ações corretivas antes que você ou o implante seja ameaçado por problemas adicionais (mais graves), razão pela qual é importante estar ciente das possíveis complicações. Outras maneiras de melhorar a chance de sucesso incluem experiente, planejando o tratamento cuidadosamente antes e depois da cirurgia e instruções de higiene bucal.
Osseointegração com falha (o implante está solto ou caiu)
Osseointegração descreve a formação de uma conexão funcional e estrutural direta entre o osso de uma pessoa e um implante artificial. Este processo ocorre ao longo de vários meses após a colocação do implante, é a cicatrização do osso com o Implante dentário. A falha de um implante é frequentemente atribuída à falha dessa cicatrização. Um implante é considerado uma falha se ele é móvel, cai ou mostra sinais de perda óssea de mais de 1 mm após o primeiro ano e mais de 0,2 mm após o segundo ano. Vários fatores podem fazer com que isso aconteça, incluindo posicionamento incorreto, densidade ou volume ósseo insuficiente, sobrecarga, danos aos tecidos circundantes, força externa / impacto súbito, implantes fraturados. Várias destas causas são descritas abaixo.
Osseointegração descreve a formação de uma conexão funcional e estrutural direta entre o osso de uma pessoa e um implante artificial. Este processo ocorre ao longo de vários meses após a colocação do implante, é a cicatrização do osso com o Implante dentário. A falha de um implante é frequentemente atribuída à falha dessa cicatrização. Um implante é considerado uma falha se ele é móvel, cai ou mostra sinais de perda óssea de mais de 1 mm após o primeiro ano e mais de 0,2 mm após o segundo ano. Vários fatores podem fazer com que isso aconteça, incluindo posicionamento incorreto, densidade ou volume ósseo insuficiente, sobrecarga, danos aos tecidos circundantes, força externa / impacto súbito, implantes fraturados. Várias destas causas são descritas abaixo.
Antes de um implante dentário se integrar adequadamente em um maxilar, deve haver um volume saudável e densidade de osso presente. Para os pacientes que não têm altura, largura ou comprimento ósseos adequados, procedimentos como elevação do seio ou enxerto ósseo podem ajudar a adicionar espaço e massa óssea, mas aumentam significativamente tanto o tempo total de tratamento quanto o custo.
É interessante notar que a densidade do osso abaixo dos dentes perdidos se deteriora ao longo do tempo, uma vez que não está sendo estimulado pelas forças de mastigar. Os pacientes que têm dentes perdidos por meses ou anos muitas vezes requerem enxertos ósseos antes que eles possam obter implantes dentários.
Peri-Implantite (Infecção)
Peri-implantite, ou infecção, são quando as bactérias estão presentes durante a cirurgia oral ou qualquer momento pós-cirurgia sem higiene dental adequada. Também pode ser causado pelo cimento dental usados para proteger as coroas nos abutments, quando escapa de debaixo da coroa durante a cimentação e fica preso nas gengivas.
É uma condição que envolve a inflamação da gengiva e / ou osso em torno do implante e é uma das complicações comuns. Uma forma de doença periodontal, peri-implantites pode causar perda óssea e falha do implante dentário. Às vezes pode ser tratado, mas na maioria dos casos o implante dentário deve ser removido.
Há casos em que não ocorre até vários meses ou anos após a cirurgia. Pacientes com diabetes, fumantes, pacientes com gengivas finas e aqueles com má higiene oral estão em maior risco de desenvolver a infecção. Fumar, em particular, diminui significativamente a taxa de sucesso de um implante dentário.
Outro possível, mas raro problema é o dano ao tecido que rodeia o implante, especificamente os nervos. Quando um implante é colocado muito perto de um nervo, os pacientes podem sentir dor crônica, formigamento ou dormência na bochecha, gengivas, língua, lábios ou queixo. O dano do nervo pode ser temporário ou permanente e o implante dentário pode precisar ser removido. Em quase todos os casos, este problema é causado por erros cometidos por um dentista inexperiente.
Tal como acontece com outras cirurgias invasivas, algum dano tecidual ocorrerá durante um procedimento de implante dentário. Alguns sangramento e dor é de esperar por alguns dias após a cirurgia, mas se a dor é extrema, o sangramento excessivo ou eles durar mais do que alguns dias, você deve entrar em contato com seu dentista.
Sobrecarga
Em certos casos, o implantodontista pode decidir realizar carga imediata durante um procedimento de implante dentário. A carga imediata é um método de tratamento de uma fase, onde uma coroa provisória e o pilar são colocados no implante dentário logo após a inserção cirúrgica do implante. O processo normal consiste de dois estágios e fornece tempo para o implante se integrar com o osso antes de adicionar os componentes que se projetam acima das gengivas. Os Benefícios deste método, se não ocorrerem problemas, incluem menos cuidados pós-cirúrgicos, recuperação mais rápida e tempos de tratamento mais curtos. No entanto, este procedimento pode levar a complicações, uma vez que a integração do implante é incompleta. Este método é muito divulgado na televisão e na internet, mas nem todos os casos podem receber carga imediata.
Sobrecarga é o termo dado a falhas causadas por pressão indevida ou forças colocadas sobre o abutment (pilar) e / ou a coroa protuberante. Essas forças podem facilmente interromper o processo de osseointegração (cicatrização ao redor do implante). Enfermidades ósseas podem não ser elegíveis para carga imediata.
Os seios nasais podem ser um grande desafio para os implantes dentários substituindo os dentes na fileira superior. Além da presença dos seios, a qualidade e a quantidade ósseas insuficientes na maxila posterior podem dificultar os procedimentos de implantes dentários nessa área.
Para buscar uma base óssea forte, o implantodontista pode realizar um aumento sinusal. Este procedimento envolve levantar o osso existente na cavidade do seio nasal para criar espaço suficiente para um enxerto ósseo. O objetivo é criar mais osso nessa área, a fim de apoiar um implante dentário.
No entanto, se o implante perfurar na cavidade sinusal, a área pode ficar infectada e / ou inflamada. Uma radiografia ou tomografia computadorizada pode facilmente detectar esse problema e cirurgia corretiva pode então ser realizada. Na presença de sinusite deve se informar o seu dentista antes do procedimento de enxerto ou de implante dentário.
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Outros Riscos e Causas de Falha
Rejeição de corpo estranho – Semelhante aos transplantes de órgãos, é possível que o corpo de um paciente rejeite o implante dentário. Neste caso, o corpo do paciente vê o implante dentário como um objeto estranho que não pertence e empurra para fora.
Falha do próprio implante – Mesmo que eles são feitos de metal (geralmente titânio), é possível fraturas. Isto não é muito comum graças aos avanços dos implantes dentários e dos materiais, mas é ainda possível. Um implante pode rachar ou fratura se for submetido a forças externas excessivas. Isso poderia ser um impacto súbito, como um golpe no rosto ou pressão excessiva durante um período de tempo como dentes em super oclusão ou uma coroa mal posicionada.
Reação alérgica – a maioria dos implantes dentários hoje são feitos de uma liga de titânio que contém vestígios de níquel. Embora bastante raro, alguns pacientes podem ter uma reação alérgica ou inflamatória ao titânio. Os sintomas podem variar de coceira a Síndrome de Fadiga Crônica. O teste MELISA é a única maneira cientificamente comprovada para determinar se você tem ou não uma alergia a titânio e qual é a gravidade.
Contraindicações
Além disso, há uma série de condições e fatores externos que podem ser razão suficiente para um dentista não realizar os implantes dentários em um determinado paciente. Existem muito poucas razões para não ser realizados os implantes dentários, mas os seguintes pontos devem ser levados em consideração.
- Dificuldade para localizar o nervo na mandíbula inferior;
- Insuficiente altura, largura ou comprimento do osso;
- Diabetes não controlado tipo II;
- Bifosfonatos orais ou intravenosos (substâncias para conter a osteoporose);
- Bruxismo (ranger ou aperto dos dentes);
- Fumar;
Embora isso possa parecer uma longa lista de problemas altamente desagradáveis, lembre-se que os problemas sérios são raros e as taxas de sucesso são de 95%. Visitas regulares ao dentista podem ajudar a gerenciar a maioria dos problemas facilmente graças à detecção precoce. Dito isto, não se esqueça de contatar o seu dentista o mais rapidamente possível se você tiver algum dos sintomas mencionados, a fim de evitar a falha do implante dentário ou, pelo menos, evitar o desenvolvimento de problemas de saúde mais graves.
O que fazer se um implante dentário falhou?
Tudo não está perdido se um implante dentário falhar. Às vezes é possível salvar um implante dentário (se a ajuda é procurada rapidamente), restabelecendo o equilíbrio do tecido ósseo e gengival que o rodeia. No entanto, na maioria dos casos, o implante dentário deve ser frequentemente removido e a área cuidada para cicatrizar. Um implante dentário pode ser tentado uma vez que a área se recuperou, o que pode levar até um ano ou até que o dentista determina que o local é adequado. Dependendo da resposta de cicatrização do paciente, um enxerto ósseo pode ser necessário para fornecer uma base melhor para o implante dentário e melhorar as chances de sucesso.
Se o implante dentário falha uma segunda ou terceira vez, então é um sinal de que:
- O dentista não sabe o que está fazendo / não é capaz de completar com sucesso o procedimento ou
- Você tem uma densidade óssea insuficiente ou problemas sistêmicos (diabetes, má cicatrização, fumantes e etc.) que são inadequados para implantes dentários.
Muito dentistas fazem implantes dentários, mas não são especialistas, um implantodontista experiente busca um planejamento completo com exames para que não haja nenhuma falha.
Se houver uma falha por cicatrização ou rejeição então você deve buscar outras alternativas para substituir o dente ou os dentes.
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